ARTICULO 3. Ximena G.B. 120

                                                   AMENORREA PRIMARIA

Se define como amenorrea primaria la ausencia de menarquia a los 16 años; a los 14 años, si hay ausencia de pubarquia; o a los 13 años, si hay ausencia de telarquia;1,2 también recibe este nombre cuando transcurren más de 5  años  entre la  telarquia  y  la menarquia.1  Un  criterio  de  inclusión  para  identificar  estas  pacientes  es  que  los  genitales  externos sean  fenotípicamente  femeninos;  de  lo  contrario, se estudia como una ambigüedad sexual. Se considera que la incidencia de amenorrea primaria es menor al 0,1%.3 la amenorrea no es  un  síndrome  ni  un  diagnóstico, es la manifestación de múltiples causas. En algunos períodos de la mujer son fisiológicas, como en la infancia, el embarazo, el puerperio, la lactancia y la menopausia. Sin embargo, si se presenta en otras circunstancias durante el período reproductivo, se consideran patológicas. De acuerdo con su aparición puede clasificarse en primaria o secundaria, según la edad de la menarquia.

La  amenorrea  primaria  puede  ser  causada  por una variedad de desórdenes que incluyen anormalidades genéticas, alteraciones malherianas, lesiones hipotálamo-hipofisarias y disfunción hormonal.4 El diagnóstico certero de esta patología  favorece un enfoque terapéutico adecuado, con el fin de atenuar o eliminar las consecuencias de esta perturbación,3,5ya que un tratamiento tardío puede ocasionar alteraciones en el desarrollo de la personalidad o en la salud de la adolescente.5 Por lo tanto, el objetivo de este documento es hacer una revisión de la etiología de la amenorrea primaria, de acuerdo con el desarrollo mamario y la presencia o no de útero, por ser de utilidad para el manejo de estas  pacientes.

Clasificación de la A menorrea:

• Congénitas:  son la causa  más  frecuente,  se deben a alteraciones cromosómicas o genéticas, produciendo  alteraciones  enzimáticas  o  de  receptores.

• Adquiridas: pueden ser funcionales u orgánicas.

• Anatómicas:  cuando la causa está localizada en el órgano efector (útero y endometrio) o en las vías de  drenaje  (vulva  y  vagina).  Puede ser congénita o adquirida.

• Endocrinas: se deben a una alteración funcional u orgánica en el eje del hipotálamo, hipófisis y ovario. Hay otras clasificaciones como  la  división  en amenorreas  por  compartimientos:  origen  central  (hipotálamo e hipófisis) o periférica que puede ser ovárica,  del  órgano  efector2  y  del  tracto  de  salida  vagina;  de  origen  gonadal  o  extra gonadal o de acuerdo con la secreción de gonadotropinas (hiper, hipo o normogonadotropa).